교내장학금(총장특별장학) 장학생 신청서

장학구분

2019년 강원도 특별재난지역 산불 피해

소속대학

*학부 (과)

*학    번

생년월일

*성    명

학    년

*연 락 처

(본인휴대폰)

*장학금지급
계좌정보

은행

※ 학자금대출자는 대출금으로 상환됩니다.

* 표기 항목은 개인정보 필수 수집 항목임

□ 개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	학부(과), 학번, 성명, 연락처, 장학금지급계좌정보	장학금 신청	5년
선택	소속대학, 생년월일, 학년

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수 항목의 동의를

거부할 경우 장학금 심사대상에서 제한을 받을 수 있으며, 선택 항목의 동의를 거부하셔도

장학금 신청은 하실 수 있습니다.

(필수) 개인정보 수집·이용 동의 (선택) 개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요 □예 □아니요

위 본인은      년도    학기 장학금을 신청합니다.

신청일 :        년      월      일

신 청 인		(서명)